! (wird kein Datum angegeben, erfolgt die Aufnahme schnellstmöglich)
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! Geburtsdatum
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! Ich ermächtige VER-SAT e.V., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von der ehrenamtl. Richtervereinigung auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
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! Unsere Gläubiger-Identifikationsnummer: DE67​ ZZZ0​ 0002​ 6308​ 58. Die Mandatsreferenz wird Ihnen separat mitgeteilt.
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